Mise en ald automatique

[Maedia2]

Bonjour à tous. Lors de mon 5ème mois d'arrêt (fin février) j'ai dû aller voir le médecin conseil à la cpam. Elle m'a dit qu'elle comprenait mes douleurs. Elle m'a demandé si mon arrêt de juin était aussi en rapport avec mon dos. J'ai dit oui. J'avais pris un arrêt en juin 18. Repris en juillet (congés) puis aout. Et remis un arrêt en septembre et je n'ai jamais repris depuis.

Je viens de recevoir un mail de la cpam me disant que je passais en longue durée suite à mon arrêt de juin.

La médecin conseil a donc rattaché les arrêts ensemble. Et elle m'a passé direct en longue durée... Ça repousse donc l'échéance de mes droits à 3 ans c'est ça ?

Je pensais devoir le demander bientôt. Ça m'évite de la paperasse.

[Enat]

j’en suis à 30 mois sans Ald (2 refus de l’ald31 car pas assez « cher ») les 36 mois c’est le « contrat de base » je vais être éjectée d’office à 36 mois.
L’ald veut dire que certaines pathologies peuvent dépasser les 36 mois en ald (comme les cancers par exemple) et que tu as peut être un 100%. Il n’y a pas de délais de carence de 3 jours sur les arrêts successifs en Ald. On les a que sur le premier.

Attend d’avoir la notification tu sauras tout et ensuite je pense que les réponses de la sécu seront plus fiables que les nôtres y’a pas mal de variantes.

[Maedia2]

Tu es en arrêt depuis 30 mois et tu n'es pas en ald ?!?
Je pense qu'ils ont mis non exonerante.
Quand aux jours de carence mes arrets sont en continus depuis septembre.

[Enat]

Et non
Ma pathologie ne fait pas partie des maladies en Ald classique et on a fait deux demandes d’ald Hors liste (j’ai un historique dos depuis l’accident en 1997) et le motif de refus est que la charge financière n’est pas assez importante pour une Ald31... je suis sur la caisse des Yvelines.

Donc j’avance tout.

En fait ton arrêt de septembre est le 2nd arrêt dans la même annee et tu devrais réclamer quand tu auras les papiers le paiement des jours de carences si elle a bien mis l départ de l’ald En juin

[Gininie]

Maedia2, j'ai eu les mêmes arrêts que toi à la même période et je n'ai pas repris depuis non plus, j'ai eu rendez-vous avec un médecin conseil, elle ne m'a pas parlé de mise en ALD, peut être vais je recevoir un courrier aussi sait-on jamais.

Enat, ça dépend des caisses où l'on est rattaché ?

[Enat]

Normalement non.
En théorie le code de la sécurité sociale est le même pour tous. Dans la réalité y’a quand même un facteur humain puisque les cpam fonctionnent par unité départementale.
Mon toubib généraliste qui est dans un autre département a pas compris ses demandes sont quasi toutes acceptées.

[couetteart]

bonsoir, ici on m'a passé en ALD direct, premier arrêt avec date d intervention définie, le médecin a tout détaillé, 10j plus tard j'avais la réponse, ald non exo pour 2 ans renouvelable, transports pris à 100% dans le cadre de mon dos. Bizarre qu'ils te refusent!

[Enat]

Je suis allé pleurer entre guillemets dans le bureau de la secrétaire du médecin conseil en demandant si elle avait des infos sur le refus de l’ald.
La réponse a été que mes soins ne coûtait pas assez cher pour que je bénéficie d’une exonération et d’une prise en charge en ald31

Il faut savoir que moi je suis codifiée en lombalgie basse chronique et sciatique Depuis 20 ans.

Et en terme de frais je n’ai que les visites de médecin et la kiné je ne prends aucun médicament en continu et l’opium ne pour ainsi coûte rien en gélules. Il est évident que ça pèse énormément sur mon budget de Maman solo en terme d’avance de frais à cause des dépassements d’honoraires mais comparé à d’autres pathologies de type diabète ou cancer la charge financière est faible.

[Maedia2]

Mais tu parles d'ald exonerante. Il y a l'ald non exonerante. Celle que j'ai sûrement.

Je n'ai reçu aucun courrier encore. Juste celui sur mon compte ameli.

Gininie la médecin conseil que j'ai vu ne m'a pas du tout parlé de l'ald. Elle ne m'a même pas manipulée. Le fait que j'ai passé une irm montrant une fibrose suite à ma laminectomie lui a fait dire que j'en aurais encore pour un moment...

[Enat]

J’ai fais une demande deux fois d’ald exonérante. J’ai eu un refus global pour les deux au motif du coût.
Alors que j’étais en arrêt de longue durée depuis 9 puis 21 mois. De toute façon une ald non exo ne m’apporte rien mes arrêts sont en continus. Je fais pas des allez retours travail/arrêt.

[couetteart]

si tu es en arrêt maladie c'est 365j sur une période de 3 ans d'arret maximum, en ald c'est 3 ans sur 3 ans au besoin.

[Enat]

Bin bin vu que je suis à 30 mois et que je touche des IJ il semblerait que je sois en ald non exonérante mais c’est écrit nul part sur ameli ni sur les attestations ni rien du tout...

[Maedia2]

Oui sinon ça s'arrête au bout d'un an. Ald 3 ans.

[couetteart]

non ce n'est pas mentionné, il a fallu que mon généraliste me sorte le papier sinon j'avais juste eu un mail parce que j'avais demandé!

[Enat]

Ok j’ai rien demandé et 0 infos mais de toute façon j’y passe bientôt grâce à l’invalidité convocation dans les 30 jours qui viennent normalement j’appelle tout les 15 jours le service médical pour savoir où ça en est. Je suis sur la liste des prochaines convocations...

[couetteart]

En même temps ils pourraient nous tenir au courant...!

[Enat]

C’est évident... et surtout ça n’apparaît pas ni sur les attestations ni sur le compte ameli (suis sur l’appli dans le tél).
Enfin affaire à suivre

[couetteart]

sur l'ordi non plus j'ai vérifié... mais nous sommes des numéros...

[Gininie]

Je ne sais si je suis hors sujet mais j'ai regardé sur mon compte ameli, j'ai voulu sortir une attestation de paiement des IJ, je suis allé sur mentions complémentaires j'ai coché Affection Longue Durée oui, j'ai validé et confirmer et si tu es en ALD c'est inscrit : Cet arrêt est lié à un arrêt de travail de plus de 6 mois Visé par l'article 324.1, c'était en rapport avec mon arrêt de l'année dernière, du coup je me suis renseigné et effectivement quand tu es en arrêt plus de 6 mois, l'ald est automatique et non exonérante bien évidemment, je n'avais jamais fais attention à ça l'an dernier surtout que je n'avais fait aucune démarche car j'ai eu 3 mois d'arrêt complet et 6 de mi temps- thérapeutique.

[Enat]

Je viens de vérifier tu as raison je peux faire aussi apparaître une mention arrêt de plus de 6 mois. Par contre que l’applis c’est un choix qu’on fait dans les mentions complentaire et j’avoue n’avoir jamais regardé.
Merci Gininie

[Maedia2]

Mystère résolu