Arthrodèse lombaire

J'ai revu mon chirurgien à 6 mois le 10 octobre 2014.
Il me reste une petite sciatique (sensation de brulure) jambe droite depuis L4/L5 (arthrodèse) jusqu'au gros orteil/plante du pieds et la même douleur inguinale droite.
Par mesure de précaution, il m’envoit consulter un spécialiste pour voir s'il n'y a pas une hernie inguinale ou autre car j'ai été opéré d'une péritonite avec apendicectomie sous caelioscopie il y a 15 ans et hernie inguinale gauche à ciel ouvert il y a 25 ans?
Pour la sciatique, il me fait continuer la ré-éducation pendant 6 mois à raison de 2j/semaine balnéo + 1j/semaine kiné. Je continue le Lyrica 2+2x50mg/j et Tram 2+2x50mg/j si douleur plus forte. Ce traitement m'aide bien.
Je le revois dans 6 mois avec radios multiples du rachis, de face, profil, extension AV/AR etc...
J'ai bon espoir car de temps à autre, je n'ai presque plus mal, mais je ne sais pas pourquoi, c'est à dire que je ne trouve pas de logique entre cette disparition de douleur et ce que j'ai fait ou pas la veille. Mon nerf sciatique ayant été pincé pendant 2 ans et demi, il faut peut-être autant de temps pour que la douleur disparaisse?
Quand le diagnostique est posé, n'attendez pas pour vous faire opérer sous peine d'aggravations.

J'ai donc subit l'examen PES (Potentiels Evoqués Somesthétiques) Voici le compte-rendu : "Il y a des signes sensitifs de discrète radiculopathie sensitive S1 droite. Au niveau L5 tout paraît normal (séquelles)"
En clair, l'examen montre que le nerf Sural droit, le côté des douleurs, à un petit défaut de conduction, vitesse 49m/s comparé au gauche 50m/s. Le Neurologue m'indique que les douleurs sur L4/L5 passeront avec le temps mais çà peut être long environ sur 2 ans. Pour la douleur S1, il est encore trop tôt pour dire si le nerf est victime d'une petite compression ou si çà vient de L5, ce serait donc des séquelles dues à la compression de mon sciatique L4 droit pendant 2 ans 1/2. Il est optimiste sur l'issue.

C'est un super examen qui dure 45mn, le Neurologue regarde d'abord si çà passe dans les 2 sens avec un solénoïde en forme de raquette de ping-pong qui délivre des impulsions électromagnétiques de 1,5 Tesla (Comme l'IRM, sauf que l'IRM c'est en continu) pendant quelques millisecondes, il pose la raquette sur un point précis du crane et récupère l'impulsion au bout du pieds et l'inverse, il est alors sûr de l'intégrité des circuits nerveux. Ensuite, il place plein d'électrodes sur la peau sur le trajet des nerfs à vérifier, des pieds à la tête en passant par l'endroit opéré L4/L5 pour moi et l'endroit suspecté S1 pour moi, c'est simple mais efficace, je sait enfin ce que j'ai et comment çà va évoluer, donc je suis confiant et rassuré. Site intéressant pour comprendre le cheminement des nerfs donc l'origine des douleurs : Nerf sciatique, nerf fibulaire commun et nerf tibial

Je trouve ca rassurant effectivement, de savoir que le nerf se "decomprime" , même si cela prend du temps!

Bonjour, je viens de passer la visite 1 an post op, et comme j'ai toujours ma sciatique qui n'a pas disparue bien au contraire, mon Chirurgien m'a fait passer Radio, Scanner et IRM, résultats :
Etage L3-L4:
Analyse gênée par les artéfacts dus au matériel.
Etalement discal global, sans hernie discale patente.
Arthrose inter-apophysaire postérieure bilatérale, responsable d'un rétrécissement foraminal bilatéral prédominant à droite.

Donc c'est L3/L4 qui est en cause, c'est fou à 1 an comme l'arthrose s'est développée et a rétrécie le foramen qui compresse de plus en plus le nerf et L2 s'est décalée ce qui n'arrange rien, çà ne se voyait pas à 6 mois, sans doute à cause de l'arthrodèse L4/L5.
Verdict, Je suis opéré le 22 avril prochain pour arthrodèser L4/L3 avec laminoarthrectomie pour enlever l'arthrose et décompresser L3 et 2 cages PEEK pour la greffe L3/L4 donc j'aurais L3/L4/L5 la totale. J'ai hâte d'y être, maintenant que je connais bien et de voir la fin de mes souffrances. Donc retour case avant l'opération, je tacherais de vous donner des nouvelles, j'emporterais ma tablette si je peux me connecter.
A bientôt pour de nouvelles aventures.

Tu as l'air soulagé de cette nouvelle Goodmike, j'espère que cette opération sera salvatrice. Bon courage.

Oui, je suis soulagé, depuis le temps que je souffre et que plein d'hypothèses étaient échafaudées concernant cette douleur, enfin on a trouvé la cause, ce n'est pas simple sur les vieux rachis arthrosiques de faire le bon diagnostique. C'est pour çà, si vous continuez à souffrir après un an post op, il faut d'autres examens, ce n'est pas normal.

Du coup bonne nouvelle je suis contente pour toi

Goodmike je suis très contente pour toi de te savoir soulagé et pris en charge aussi bien. Bon l'arthrose fait son chemin ça c'est pas cool mais on le savait.
Hé ! Mais dit donc le 22 avril c'est après demain !!!! On va penser à toi c'est sur et si tu peux donner des news ce serait super cool à toi.

Oui bonne nouvelle, quand on a déjà été opéré une première fois, les suivantes deviennent de simples formalités, on sait où l'on va.

Oui c'est sur on sait ou l'on va mais je pense que tu te serai bien passé de devoir y retourner...Marp et toi allez être nos "Revisité - Garantie Or"

Tu peux nous mettre ton intervention dans l'agenda stp ? Merci

Agenda mis à jour, j'ai hâte d'y être!

Bonjour Goodmike
Heureuse que tu soies soulagé, car une solution à tes douleurs est trouvée, mais tout de même, c'est pas très cool d'y repasser... En même temps, je te comprends, l'espoir d'aller enfin mieux est là !
c'est super que tu soies opéré si vite ! Tu n'as le temps que de te préparer, et pas le temps de baliser...
On est tous de tout cœur avec toi !

On dirait presque que tu y retournes par gourmandise !

En tout cas, c'est rapide, c'est très bien ça!

On suivra ça de près!!!

Courage!

Non pas par gourmandise mais par nécessité, je sais que çà ne s'arrangera pas tout seul au contraire car l'arthrose c'est comme les mauvaises herbes, çà pousse vite et comme je souffre, autant y aller vite, surtout que lorsque l'on est déjà passé par là, on sait que ce n'est pas la mer à boire et j'ai très confiance en mon Chirurgien.

Bon courage et en attendant l'opération profite du beau temps. On pensera à toi le jour J.

Merci P'titflamme, en tout cas, depuis la première opération, j'ai tout le matos pour arthrodésé : Table roulante de lit, pince à ramasser, dossier de lit inclinable, nouveau matelas à ressorts mi ferme, c'est çà l'expérience, je me demande si je ne vais pas demander à mon chirurgien de refermer avec une fermeture éclair pour la prochaine fois!
Je repasse donc à la rubrique avant l'opération pour raconter cette deuxième arthrodèse.

Tu as oublié un accessoire obligatoire : le forum !

Oui mais il ne l'avait pas pour la 1ère opération !

Goodmike, tu devrais créer une signature avec les dates et résumés des opé car on va avoir du mal à suivre sinon...

Opéré le 22 avril, sortie le 27.
Démontage du matériel posé en avril 2014 sur L4/L5, greffe bien solide. L3 a bougé et fait donc un spondylolisthésis avec L4, l'ensemble est instable et cause de mes douleurs. la suite sur le compte rendu d'opération ci-après:

Diagnostic: Instabilité L3L4 sur arthrodèse sous-jacente
Intervention :
Arthrodèse L3L4L5
Patient de 67 ans,71 Kg, pour 1,70m. Retraité. Antécédent d'arthrodèse L4L5 le 09 avril 2014 par le Dr Gastambide.
Sous anesthésie générale en décubitus ventral sur cadre de Hall, abord longitudinal postérieur, sous contrôle par amplificateur de brillance, reprise de l'ancienne incision.
Laminoarthrectomie L3. Libération des adhérences dues à la précédente intervention. Mise en place d'implants pédiculaires lombaires Euro-France Implants, SES 7-40mm sur L3 etL4), à droite et à gauche.
Préparation du lit des cages sur L3L4 par une discectomie complète, où l'on met des cages Shark 10x14x26 mm en Peek bourrées de greffons osseux prélevés sur l'arc postérieur enlevé (NFI).Tous les fragments discaux enlevés sont séquestrés, témoins d'une dégénérescence évoluée. Mise en place des plaques cintrées en lordose, reliées par deux barres transversales de 65mm renforçant la solidité de l'ostéosynthèse. Le spondylolisthésis associé à l'instabilité est réduit.
Fermeture plan par plan sur trois redons non aspiratifs.
Soins post-opératoires :
Lever le lendemain. Marche 10mn de plus chaque jour. Pansements réguliers. Antibiotiques 3 jours à
titre systématique. Antâlgiques et antiinflammatoires à la demande. Anticoagulants 6 semaines.
L'augmentation considérable des contraintes sur le disque L2L3, exige le port d'un corset rigide
à appui sternal pour les efforts et les activités manuelles de loisir
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A une semaine, ma vieille sciatique a diminué, j'espère qu'elle va complètement disparaitre c'est ce que me dit mon Chirurgien, qui a séparé à la spatule les adhérences entre les nerfs de la queue de cheval cause d'une partie de ma sciatique l'autre partie était provoquée par l'arthrose diminuant les foramens qui a été enlevée.

Tu parle d'une opération !! J'espère que ça ira mieux avec le temps !

Bonne convalescence Goodmike, déjà du mieux, c'est très encourageant !

Merci,
C'était à prévoir, les Chirurgiens opèrent toujours à minima, l'étage L3 était tangent donc à la première opération il n'y a pas touché, il y avait 50% de chance pour que çà marche ce qui était le cas à 6 mois mais plus à 1 an surtout avec l'arthrose qui avait fortement progressé et le ligament jaune hypertrophié maintenant, çà va aller, le chirurgien dit qu'il faut 3 étages bons au dessus d'une arthrodèse pour que çà marche, là je suis bon à partir de L2/L1 etc... c'est tout bon.

Bonne convalescence et bon rétablissement goodmike.

Je ne suis pas vraiment pour le minima, car y repasser un an plus tard ce n'est vraiment pas le top.
Repose toi bien

Hello VeryGoodmike,

Description complète

Tu connais la rengaine : y'a plus qu'à attendre, calmement, patiemment ...

Bonne convalescence!!!!!

Avec tout ce ménage tu devrais aller mieux très vite du moins je te le souhaite!