Arthrodèse lombaire

Bonsoir à tous,

Info :

Suite à l'envoi de ma prolongation de 2 mois à temps plein et 2 mois à mi-temps, j'ai reçu ce matin un courrier de la CPAM m'informant qu'après avis du medecin conseil, la Cpam m'applique pour la période de 28/08/2013 au 27/08/2016 les dispositions relatives aux affections de longue durée nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois.

Cette admission permet :

* la prise en charge partielle des frais de transport pour soins ou examens medicaux ainsi que des frais de deplacement et d'hébergement pour cure thermale.

* Le versement éventuel d'indemnités journalières sous réserve de prescriptions médicales du médecin traitant , après avis favorable du service médical, et, sous réserve de droits ouverts à l'indemnisation.

Il faut savoir que votre médecin traitant peut aussi faire une demande de prise en charge pour ALD...

Salut Léa,
Merci pour ces infos mais c'est long à obtenir non ?
Moi j'aurais bien voulu y être pour mon retour du centre de rééduc et ma visite de contrôle voire même pour aller chez le kiné, c'est mon mari qui doit m'emmener et venir me rechercher.
Pffff encore un truc accordé quand on en a moins besoin

Alors là. ...pour le délai, d'une caisse à l'autre...

Précision : je suis en ALD non exonérée du ticket modérateur, ce qui implique une prise en charge des frais de transport et de cure à 65% et non à 100%. Mon fils est lui à 100% (mais épilepsie sévère). Tu risque fort d'être dans le même cas que moi...mais rien ne t'empêche de tenter et si tu regardes, ils ont pris en compte le retroactif...

je n'y crois pas une seconde je vois que depuis 2003, je ne suis pas en ALD et pourtant... mais les pbs de dos peuvent se résoudre donc contrairement à un handicap physique, ou mental qui là....?

Euh non Léa je voulais dire pour avoir droit à une ambulance donc en rétroactif pas possible
Pour le trajet centre de rééduc-maison, on a fait une demande de remboursement des frais d'essence, normalement ça doit être pris en charge. Evidemment pas le trajet maison-centre par mon mari...

remarque l'espoir fait vivre tu as raison Isa...... mais à mon avis tu rêves.....

Au centre de rééduc ils m'ont fait remplir un papier me demandant comment je rentrerai à la maison pour faire la demande de prise en charge. C'était soit voiture personnelle, soit taxi (mais je ne voulais pas car il n'aurait pas été d'accord pour faire une pause pour que je puisse marcher) ou une ambulance au cas où j'aurais eu le droit.

Et, remarque à Caprice : lors de la phase aiguë de la maladie de mon fils en 2007, je faisais énormément de crise de spasmophilie et de tétanie très sévères et bien mon médecin traitant avait fait une demande d'ALD qui a été acceptée par la caisse et je suis partie en cure avec prise en charge (il faut dire que j'étais descendue à 45kg et 8.5 de tension...) et en 2010, la caisse m'a envoyé un courrier me demandant de voir avec mon médecin la nécessité de renouveller la prise en charge ce que je n'ai pas voulu car j'avais bien remonté la pente...l'ALD est très souvent accordée à titre temporaire.

Isa, ce que jai voulu dire concernant tes visites de suivi, c'est que si tu as pris soin de demander des bons de transport au
médecin, peut être que même si l'ALD ne t'ai accordée par courrier que 2 semaines après, suivant la période, ils te rembourseront peut être vos frais de deplacements...

Maintenant, je vous fait part de l'info. A chacun de voir...

Non Léa, pas demandé de bons de transport...

ha pas de bon de transport pas de remboursement, c'est comme pas de bras pas de chocolat....

Bonsoir,
Juste une question, mon medecin specialiste du rachis m avait dit de voir avec mon médecin traitant pour une demande d ALD à cause de la myopathie. Je ne l ai pas fait car je suis autonome et le gros de mon traitement est deja pris en charge à 100% mais surtout parce que les assurances pour les prêts ou autres demandent souvent si l assuré est en ALD et en cas de réponse positive, je pense que ça oeut les inciter à refuser la demande d adhésion. Qu en pensez vous? Avez vous vécu cette expérience?

Oui Haribo ça risque de te causer des problèmes mais je pense que tu seras quand même obligé de déclarer ta myopathie et ce sera pareil.
J'ai l'exemple de ma fille dont le copain a une ataxie de Freidreich (mais un bon emploi et salaire) et ils ont galéré de banque en banque pour obtenir un prêt pour faire construire et au final c'est un courtier qui leur en a trouvé une mais le dossier a été fait au nom de ma fille qui était en période de chômage, c'est le comble

J'ai demandé hier à mon medecin pour faire un dossier, alors elle ne sait pas si ma,pathologie peut en faire partie et prefere attendre les prochains examen??!! J'enrage un peu parce que vu la ribambelle d'examen que j'ai je trouve ça abusé.Je veux changé de medecin mais pour l'instant c'est trop compliqué, surtout que je suis en arret

Même si la pathologie ne fait pas partie de la liste des ALD, tu peux en faire partie si des soins sont de durée longue ou honéreux par exemple. En attendant tu ne peux pas le savoir si elle ne fait rien, un peu comme moi avec mon dossier de maladie professionnelle.

Alors c'est "marrant" car justement ce matin je suis allée à la sécu apporter la feuille de soin du chirurgien et j'en ai profité pour demander s'il n'y avait pas moyen d'être remboursée des frais de trajet pour tous les allers-retours que je fais depuis l'opération et ceux encore à venir.
Elle m'a listé les cas où c'est possible dont l'ALD mais notre pathologie ne semble pas faire partie de la liste même si on est reconnu par la MDPH, ça n'a rien à voir avec la sécu.
Je poserai quand même la question aussi à mon médecin.
Sinon j'ai appris que j'aurais pu demander par contre à être indemnisée pour le trajet de l'hospitalisation pour l'opération et que c'était encore possible de réclamer car il y a un délai de 2 ans. Je verrai donc avec la secrétaire du chirurgien pour avoir le justificatif mais je trouve qu'ils auraient pu me demander si j'en avais besoin quand je suis arrivée à la clinique surtout qu'ils sont habitués que beaucoup de gens viennent de loin

J'ai donc demandé à mon médecin, il m'a répondu pourquoi pas et il a rempli une demande en cochant "hors liste" (des pathologies reconnues).

niquel au moins tu n-en seras plus de ta poche

Attends c'est pas fait, mon médecin tente mais rien ne dit que ça va passer...

Normalement on tente aussi quand je revois mon médecin, on verra bien.

Jeudi 29 janvier :

voila la demande est faite à suivre.

Petit résumé de l'ALD
l'ALD pour affection longue durée.
Il y a 30 affections qui sont en ALD, mais tu peux aussi avoir une pathologie et faire une demande Hors ALD.
Ton médecin fait une demande auprès de la sécurité sociale. C'est lui qui reçoit la réponse en double exemplaire.
Cela te permet d'avoir une prise e n charge à 100% pour tout ce qui est lié à ta pathologie.

Liste des 30 pathologies

ameli et là pour vous

Je viens de consulter mon compte Ameli, et j'ai la bonne surprise de voir que j'ai un accord favorable pour la prise en charge à 100% pour ma maladie.
Date de prise en charge 26 mai 2014;
Alors elle est pas belle la vie.......

Date de prise en charge 36 mai 2014;
Alors elle est pas belle la vie.......[/quote]

C'est super ça Marp mais je ne savais pas que ça pouvais être rétroactif à une telle date

Ah ben c'est marrant car au même moment que toi Marp, j'ai consulté mon compte Améli car je n'ai pas de nouvelles de ma demande d'ALD et c'est marqué que je n'ai pas de prise en charge. Je suis en train d'appeler la sécu pour avoir des nouvelles car mon médecin dit qu'on doit recevoir tous les 2 la notification mais j'ai lu que normalement c'est uniquement le médecin. Le répondeur m'a dit qu'il y avait 13 mn d'attente estimé donc j'éditerai mon post pour vous donner le résultat...

Je pense que tu as voulu écrire le 26 mai...
Moi non plus, je ne pensais pas qu'il repartait de la date d'opération !
Ouah ça fait des justificatifs de trajets à réclamer !

Edit :
Donc voilà je viens d'avoir une charmante dame au téléphone, elle m'a dit qu'il y avait du retard dans le traitement des dossiers et que ma demande qu'ils ont bien eu n'avait pas encore été vu par le médecin conseil, ce ne sera pas avant fin de semaine/début de la prochaine. C'est uniquement mon médecin qui doit recevoir les 2 volets dont il doit me remettre l'un mais par contre je pourrai voir la notification sur Améli et l'imprimer. Elle n'a pas pu me dire si ça partirait de la date d'opération, c'est en fonction de ce qu'a demandé le médecin (je ne sais pas). Ca part au moins de la date de la demande.

Et bien Isa il ne te reste plus qu'à attendre

Ha bien marp!
isa j'espere que tu auras une réponse positive toi aussi!

N'ayant toujours pas de nouvelles, je viens de rappeler la sécu qui m'a dit que j'étais passée en commission le 11 février donc le jour de mon précédent appel (?!) et qu'il fallait 8 à 10 j pour recevoir l'avis donc demain ça fera 10 j.
Là contrairement à la personne de la semaine dernière, elle me dit que normalement moi aussi je dois recevoir la notification en même temps que mon médecin.
Marp, en fait toi tu n'as rien reçu puisque tu l'as vu en consultant ton compte Ameli ?
Sur le mien, c'est écrit que je n'ai pas de prise en charge ALD dans la rubrique et rien n'est marqué non plus sur l'attestation ou alors ça veut dire que c'est négatif ?
Mon médecin disait que ce n'était pas gagné vu que c'est du hors liste et que peut-être j'aurais une convocation du médecin conseil...