Arthrodèse lombaire

Convalescence
Voilà, 4 semaines après mon opération, j’ouvre ce post « Convalescence de PaHe ».
Pourquoi seulement maintenant ? Parce que c’était un peu la galère pendant tout ce temps.
Je tenais 15 minutes assis, 30 minutes debout. Donc j’étais tout le temps couché.
Comme mon PC suspendu me permet de jouer ou de surfer sur internet mais pas d’écrire des textes (clavier mal disposé et position peu ergonomique), je ne l’ai pas utilisé pour le forum.
Il ne me restait plus qu’un PC en position assise et un PC en position debout.
C’est ce dernier que j’ai utilisé pour réaliser mes textes dans un fichier Word … étape par étape, au gré des moments où c’était possible. (Note : écrire sur une tablette en étant couché n’est pas non plus l’idéal).

Quatre semaines de doutes et de déprime car je comparais ma progression avec celle d’Altea dans son blog et cela ne collait pas. Le temps passait et cela n’évoluait pas. Chaque jour me semblait pareil.
Il faut dire que je devais m’occuper de mon gosse, faire à manger, l’aider pour ses devoirs, etc … Un jour sur deux (cela n’a pas du aider beaucoup à ma guérison). Les autres jours, heureusement, ma mère était là pour m’aider.

Il y avait deux sources de douleurs différentes : depuis la région des vertèbres et depuis le psoas .

Douleurs dans la région des vertèbres
Une succession de faux-mouvements, même minimes, me donnait l’impression que je reculais dans ma convalescence. Les pires étaient les faux–mouvements que je faisais inconsciemment, soit en dormant, soit au moment de me réveiller. Combien de fois me suis-je vrillé dans mon lit pour arrêter mon réveil. Et tout cela même avec la ceinture abdominale (lombostat). J’oubliais, c’est tout.
Quand on fait un faux-mouvement, on a pas mal tout de suite. On se dit juste « Zut, çà il ne fallait pas faire » et dans la minute qui suit, la douleur se réveille, sourde et nauséeuse. On se demande ce que l’on a bousillé. On s’imagine l’os fraîchement constitué qui de déchire en deux. Le grand flou. Et la journée est foutue.

Douleurs au psoas
Et puis il y a cette douleur au psoas. L’endroit par où le plus important s’est effectué (retirer le disque et mettre la cage). Ils sont passés à travers ce muscle. J’ai l’impression qu’idéalement, il ne faudrait pas bouger d’un pet pendant 4 semaines. C’est comme un claquage, une déchirure. Le moindre effort fait mal. Un mouvement brusque de contraction de ce muscle donne l’impression que tout le travail de cicatrisation est réduit à néant. Simplement rester debout en équilibre le fait déjà travailler.

En plus, au début, il y a des raideurs, des insensibilités dans la jambe (gauche dans mon cas). On arrive pas à tendre cette jambe . Cela fait un peu peur. Le genou aussi est brûlant. Mais cela disparaît en deux semaines. Il paraît que c’est une réaction normale du psoas.

A partir de la 2ème/3ème semaine, certains jours, tout allait bien. Je tenais debout 2 heures, voire trois. Le lendemain, catastrophe. Couché, couché et encore couché … et mal.

Et puis aussi, pas de chance, la cruralgie qui m’a conduit à faire cette opération provoquait une douleur exactement au même endroit que celle de la cicatrice du psoas. Alors, on doute, on se demande si cela a vraiment résolu le problème. La petite déprime s’installe. Et en plus, je ne suis pas du genre patient.

Alors, je suis allé voir, sur internet, des forums aux USA, puisque sur le continent, cette opération ne semble pas encore très répandue … ou plutôt il n’y a pas encore beaucoup de retour.

Un patient explique que son médecin lui a dit que c’est une douleur qui donne envie de se jeter en bas le toit. Voir ci-dessous :

Greetings all,
I had an XLIF at L3-4 (on 12/30/08) with full disc removal and implementation of full instrumentation, and fusion. Actually, they had to remove instrumentation from an L4-5 XLIF fusion that was performed in April of this year, then re-install all hardware from L3-S1 to make for a smooth transition.
I have all the normal post-op pain...blah blah blah, but I am experiencing something I've never felt before- EXCRUTIATING pain and burning in my upper left leg and thigh. Honest to goodness, the only pain I've felt that could be called worse than this was the pain I felt during my discography.
My physician said the pain is a Psoas muscle response to the surgery, and that it should go away. He didn't seem too concerned about it, nor did he say that the pain would be just about enough to make me want to jump off my roof.

Read more: http://www.spine-health.com/forum/pain/ ... -post-xlif

Et un autre patient pour qui cela a été l’horreur : (qualité de vie ‘zéro’ dit-il)

Groin and leg pain after back surgery
I am two weeks post-op for 4 herniated discs. I have 8 separate incisions including one in my right side for XLIF. I now have right groin and leg pain that is so intense I cannot sleep. My leg is also weak to the point that I have to lift it in and out of the car, bed, etc. I've been prescribed Lyrica 75 mg x4 and Percocet 2 every 6 hours. This does not control the pain but only provides minimal relief. The doctor's assistant has said it's caused by a swelled nerve and is only temporary but I have not been able to speak with the doctor and there is no improvement in the condition. Can anyone advise me or provide a positive outlook?

Re: Groin and leg pain after back surgery
Welcome to the board. I'm afraid what you are describing is one of the unwanted side effects of the XLIF procedure.
I'm not quite sure what you had done -- the XLIF is a fusion procedure...but I don't think they do it for multiple levels. Did they do discectomies on several levels and then the XLIF on the L5-S1 segment?
In any case, when the XLIF is performed, they go in through the side and the psoas muscle is often affected. This results in leg weakness, particularly in the quad. muscle. It usually goes away with time, but I have heard patients complain that it can take quite a long time before it goes away.

Re: Groin and leg pain after back surgery
Thank you so much. Had the possibility been described to me in detail I would have never chosen XLIF. As far as I know the doctor only fused one disc and I believe it was the S1. He only decided to go in from the back the day before due to the extreme pain down the left side. I was astounded to find the 8 incisions and I still don't know exactly what they represent. My follow-up is Sep 21 and I plan to have a detailed discussion with him them. In the meantime, do you know of anything I can do to relieve the pain? It is all-consuming and right now my quality of life is zero. Thanks!

Read more: http://www.healthboards.com/boards/arac ... z3aUvwrmft

Et encore une autre discussion ou il est entre autres dit que les douleurs au psoas cachent les douleurs à la colonne : http://www.healthboards.com/boards/back ... o-con.html

En fait, tout cela pour me rassurer, finalement, et voir que ce qu’il m’arrive est normal et que je peux même considérer que je m’en sors bien. Douleurs pas extrêmes. Pas de nerfs atteints. Pas de dégâts à long terme. Apparemment, d’autres ont eu plus de problèmes que moi.
D’ailleurs, quand j’ai commencé d’avoir ces douleurs, j’ai écrit un e-mail à l’hôpital pour demander si c’était normal. On m’a répondu que c’était normal et il m’a été prescrit des corticostéroïdes à prendre pendant 7 jours (7 x 10mg) (Hydrocortisone / Galepharm).

Sur tout ces sites internet qui parlent de l’opération XLIF ainsi que sur les sites sportifs qui parlent de déchirure ou claquage du psoas, on retrouve en gros toujours le même temps de convalescence : 6 à 8 semaines. Au repos.

Alors voilà, je suis un peu plus tranquille et d’ailleurs, à l’heure où j’écris cette ligne (19.5.2015 – 13:10), cela va mieux et je commence un peu de comprendre mes douleurs. Je suis un peu plus mobile aussi. Par contre je ne tiens pas encore la position assise trop longtemps. Max : 30-45 minutes.

Il faudra refaire le point prochainement. Le 1er juin, je vois la chirurgienne (donc J+ 6 semaines). Je lui demanderai quels sont les avantages à ses yeux de cette méthode XLIF transpsoas.

Tu t'en sort bien ! Perso je n'ai eu le droit de m'asseoir qu'à 2 mois post op !!!!!
Comme tout le monde, tu es impatient et ça c'est mal !
Quoi ? Tu as été sur des sites aux USA et même pas un bonjour pour nous ?
Bon, en tout cas, au vue des tartines que tu nous as collé, tu t'es bien vengé !

Et puis, tu ne peux pas vraiment comparer avec ma convalescence, ce n'est pas la même opération, tient d'ailleurs j'ai reçu un mail : mon blog a 4 ans !

Ca fait pas envie cette nouvelle technique
J'ai hâte de connaitre les arguments de ta chirurgienne.
Bon espérons que le plus dur est passé pour toi.
Bonne convalescence.

@altea91
euuhh ... je suis allé sur des forums US pour étayer mon compte-rendu. Je n'ai dit bonjour à personne, promis, juré.
Et comme j'ai écrit, j'avais honte de venir sur LE forum les mains vides.
Oui, c'est vrai que je suis impatient. Je m'en rend compte. Mais je m'ennuiiiiiee
Suis comme en prison. J'attends de pouvoir reconduire.

@isa50
Merci pour les voeux de bonne convalescence.
Il faudra voir comment cela évolue.
Si la récupération est plus rapide, alors cela justifiera les contraintes du début.
Ces douleurs particulières, il faut juste être au courant qu'on y a droit. Moi je ne m'attendais pas à ça. On ne m'avait rien dit.
Et puis les extraits de forum US me semblent exagérés. C'est clair que je n'ai pris que les posts qui parlaient de cette douleur des premières semaines ... Rien sur le long terme.

Tu sais Pahe, souvent , la base d'un forum c'est ça : les expériences négatives sont sur-représentées car c'est comme pour tout le reste, quand ça va bien, on a tendance à ne pas le dire, à faire comme si c'était naturel....sauf ici où toutes les expériences sont relatées ! Prends soin de toi, ne va pas trop vite, le temps et la marche sont nos meilleurs alliés.

@sand
Le temps, sûrement. Mais dans mon cas, la marche, j'ai comme un doute. Les deux fois ou j'ai marché 20 minutes, cela a réveillé cette douleur au psoas. Faudra que je fasse éclairer ma lanterne par la chirurgienne.

Marcher peu mais souvent.

Pahé pour ce qui est de la douleur cruralgique dès le lendemain de l'intervention elle s'était comme qui dirait tu. Et puis de temps en temps elle était à nouveau la et puis plus rien au bout de quelques semaines 2 ou 3 je crois. Par contre oui chaque jour et à raison de 2 fois par jour j'ai marché même si ça titillait un peu...au début 15' et puis maintenant je marche plus d'une heure sans encombre et à un très bon rythme.
Donc soit patient ça va viendre.

En ce qui concerne les douleurs au psoas, mon kiné en a fait son cheval de bataille car c'est à cause d'eux que j'ai encore quelques douleurs récurrentes, il me fait faire beaucoup d’étirements à ce niveau. La marche au début c'est vrai que ça fait mal mais il faut surtout bien boire et s'étirer les muscles en revenant. Demande conseil pour ne pas faire de faux mouvements surtout .

20 minutes je marchais ça à la fin de la rééducation soit après 4/5 semaines. Faut écouter et arrêter si besoin...
Ca va venir t'en fais pas, je crois qu'on est tous passé par des phases de doute et de désespoir

@goodmike
Peu mais souvent. Cela me semble raisonnable.

@arthrogeek
Je reconnais être resté debout encore 2 heures devant mon PC après la marche. Voilà l'excès ...

@sand
Douleurs au psoas? Et de quoi cela proviendrait à il selon ton kiné ?

@emotiti
Oui, s'écouter et perdre la mauvaise habitude de se croire invincible. Ça c'est quand on a 20 ans ...
(S'écouter après une marche sous la pluie ... Jeu de mots débile ... OK, je sors)

la douleur aux psoas vient d'une contracture, le muscle est est comme en "crampe" donc cela tire sur tout la chaine lombaire vue que tout est lié. Donc, étirements à chaque séances, ça fait mal sur le moment mais après ça soulage vraiment, je suis soulagée pour un côté mais de l'autre côté c'est toujours pas ça...mais ça va venir.

@sand
J'ai lu que le psoas réagissait négativement à nos peurs, au stress aussi, et que cela provoquait des douleurs lombaires. Je me demande si il n'y a pas un peu de ça aussi chez moi. En tout cas, je suis impatient de recevoir des nouvelles consignes de ma chirurgienne après lui avoir dit que c'est pas de la tarte son trou dans mon psoas. Et en fonction de ce que tu écris j'ai hâte aussi de commencer les séances de kiné. Enfin, chez le physio. Physio/kiné : c'est pareil ?

Ça se ressemble en tous cas ! Et oui, tu as raison, c'est tout le corps qui réagit à notre état psychologique c'est pourquoi, cette opération nous permet aussi de "faire la paix" avec nous même, apprendre à prendre soin de soin et à se préserver de tout ce qui peut polluer notre état de santé !

Très joliment dit Sand et tellement vrai !

Ceci dit "Un esprit sain dans un corps sain"
Vite ! Que je guérisse ...

Allez Pahé tu es à un peu plus d'1 mois post op....ça avance tout doux mais ça avance.

Pour un impatient comme moi, ils auraient du me plonger dans un coma artificiel de 6 mois au lieu de me faire une narcose

Visite chez la chirurgienne lundi.
Radio et entretien.
Rien n'a bougé.
On ne voit pas encore de fusion.
Je dois porter le lombostat jusqu'au 16 juillet (total 3 mois)
Pas nécessaire de le mettre pour dormir.
Il n'est utile que pour contenir une charge verticale. Debout ou assis.
Se pencher en avant est la chose à éviter absolument.
Le risque est de provoquer du jeu dans les vis.

Je lui ai dit que je continuais d'avoir mal comme avant.
Elle était étonnée.
C'est bizarre car les muscles vont bien, pas d'insensibilité, pas de fourmis.
Cela avait l'air de la contrarier.
Je n'ai pas pu lui démontrer cette douleur car j'avais pris des pastilles contre le mal des voyages (en train) et apparemment, c'est assez efficace contre les douleurs.
Elle m'a dit que le nerf est encore blessé car j'ai eu mal longtemps. La réponse classique.
Au final, devant son étonnement et sa contrariété, j'ai comme un mauvais pressentiment.
Pressentiment que l'on a tapé à côté du problème.

Je lui ai dit que je ne tenais pas longtemps assis non plus.
Elle m'a dit que c'était normal mais voulait quand même m'envoyer bosser.
J'ai grapillé deux semaines de plus.
Après, apparemment, c'est plus leur problème.
Si je veux rallonger l'incapacité de travail, je dois voir avec mon médecin de famille.

Je peux à nouveau conduire.
Je peux marcher sans exagérer.
Je peux commencer la physio.
Prochain RDV au mois de septembre.

Alors j'ai décide d'aller marcher.
Lundi soir : 30 minutes.
Mardi matin : 30 minutes
Tranquille, au plat ... Avec le lombostat.
Et ma cruralgie revient ... exactement comme avant.
Repos = pas de problème
Marche = Aie

Alors je doute ...
Et je recommence de lire tout sur la cruralgie. Et le nerf crural/femoral peut être irrité pour plein d'autres raisons ... oups ...
Bon, je ne suis pas déçu d'avoir fait l'opération. Cet étage L4-L5 m'aurait posé d'autres problèmes un jour ou l'autre.

Test concluant!

Oups, j'ai oublié d'effacer mon message de test. Je voulais voir si on pouvait poster deux fois de suite.

Un Suisse pressé!!!! C'est nouveau comme concept???

Je ne sais pas s'ils ont "tapé à côté", mais je connais ce que tu décris. J'ai eu les mêmes sensations. La cruralgie qui revient, de temps en temps, mais moins intense qu'avant. Des sciatiques également, mais elles aussi moins fortes. Et puis ça passe... et ça revient! Globalement, l'intensité des douleurs est tout de même décroissante. J'en suis à 6 mois (à peu près) et il m'arrive encore de "subir" ces désagréments. Souvent, je sais pourquoi , c'est parce que j'ai oublié toutes les recommandations liées à la raisonnabilité et à la patience... tu vois ce que je veux dire, non? Tu crois qu'on peut faire ses courses, le ménage, conduire comme avant en quelques semaines :
Veux tu qu'on évoque notre concours du mécano arthrodèsé de l'année 2015?

Je pense que ces douleurs sont à la fois normales et favorisées par tes activités physiques. Laisse passer encore un peu de temps (2, 3, 4 ou 5 mois). Sois patient! Je sais que c'est difficile, tu peux me croire, mais c'est le prix à payer. As tu le droit de nager? En ce qui me concerne, ça soulage les douleurs et ça défoule... Si tu aimes la flotte, essaie. Quand c'est plus difficile à supporter, un peu de chimie (doli ou daf') ne fait pas de mal.

Courage mec, ça va le faire!!!!

C'est un concept avant-gardiste et révolutionnaire ...

Oui, j'ai le droit de nager ... et l'obligation de ne pas couler.

Je ne demande qu'à te croire Phako. Mais là, c'est flagrant. Cela ne vient pas par hasard. Je peux le provoquer quand je veux. Il suffit d'aller marcher. Et hop, ça vient. Un comble alors que vous dites tous qu'il faut marcher et boire de l'eau.

Zut, j'ai oublié de boire de l'eau, que de l'eau de vie en fait. J'ai pensé que c'était bon pour la santé, vu le nom "eau de vie". Non?

Bon, peut-être qu'à force de marcher, cela va disparaitre.

D'ailleurs, hop, je vais marcher à nouveau 30 minutes.

Et faudra que j'essaie la piscine ...

Il faut compter 1 année pour voir les bénéfices de l'opération, je ne suis pas la mieux placée pour en parler mais je peux dire, qu'il faut laisser le temps au temps pour agir.
A à peine 2 mois, c'est normale d'avoir encore quelques douleurs, il faut voir sur le long terme.
Courage, et viens faire la causette avec nous

Garde le moral Pahe! Par contre, je trouve assez "léger" le fait de te dire de reprendre le boulot alors que tu as encore aussi mal...effectivement, parles en avec ton médecin afin de prolonger pour mettre toutes les chances de ton côté !