Assurance emprunteur

[Lauriane0508]

Hello tout le monde,

Pour résumer rapidement :
> je suis en arrêt depuis plusieurs mois et j'ai reçu un courrier de la CPAM pour me dire que je suis en ALD.
> je ne touche que les indemnités journalières de la CPAM (je n'ai plus de prévoyance..)
> je ne suis pas reconnue RQTH (je ne ferai les démarches que si l'opération du mois prochain ne fonctionne pas)

Est-ce que je peux contacter mon assurance emprunteur de ma maison pour m'aider financièrement ? Est-ce que l'un(e) d'entre vous a déjà fait ce type de démarche ? Auprès d'assurances ou d'autres organismes ? Le but étant de diminuer ces charges durant l'arrêt maladie.

Par exemple, mes aides de la CAF ont été augmentées sans que j'ai besoin d'intervenir auprès d'eux, ce qui a permis de diminuer les frais de périscolaire de ma fille (car le quotient familial a diminué).

Je ne sais pas si je peux faire jouer l'assurance du prêt de la maison ?

Merci pour votre aide

[Mika91]

Salut Lauriane,

> je suis en arrêt depuis plusieurs mois et j'ai reçu un courrier de la CPAM pour me dire que je suis en ALD.
Je t'invite à faire activer au plus vite tes droits auprès de ton médecin traitant.
Lors de tes RDV médicaux :
● Pas d'avance de frais
● Prise en charge à 100%
● Droit au remboursement des frais de transport en transport individuel (véhicule personnel) concernant tes déplacements

Moi j'ai fait l'erreur de ne pas porter trop d'attention à ce courrier.
Résultat : Je n'ai pas pu bénéficier de tous les remboursements auxquels j'avais le droit

Heureusement qu'un jour, à tout hasard, lors d'une consultation chez mon médecin, je lui avais fait lire ce courrier.

> je ne touche que les indemnités journalières de la CPAM (je n'ai plus de prévoyance..)
Snif alors

> je ne suis pas reconnue RQTH (je ne ferai les démarches que si l'opération du mois prochain ne fonctionne pas)
Le médecin conseil que j'avais vu à la première convocation m'avait obtenu direct la RQTH.
Peu de temps après, j'avais reçu un courrier le confirmant.

Par contre, pour l'envoi d'un dossier à la MDPH, je te suggère de le faire après ton opération, dès que tu es en mesure de le faire afin de perdre le moins de temps possible.
J'ai eu un retour seulement 13 mois après, tout ça pour me dire que la plupart de mes demandes étaient rejetées

C'est un scandale

A savoir :

Ce n'est pas forcément le chirurgien qui remplit la partie destinée au praticien. Le généraliste peut le faire également.

Concernant l'assurance du prêt de la maison, je ne peux malheureusement pas t'aider sur ce point car je suis dans une situation qui ne le permet pas.

J'espère que tu vas avoir des réponses

A plus tard !

[floflo00073]

Je ne peux pas t'aider, je suis locataire de mon appartement. Il y a un site d'avocats en ligne, tu peux y poser des questions gratuitement.
J'y ai eu recours pour une question professionnelle en rapport avec ma chirurgie, ça ne coute rien.

https://www.alexia.fr/questions/posez

[Lauriane0508]

Hello Mika ! Pour l'ALD, mon médecin traitant et les pharmacies ne me trouvent pas dans le système... même en mettant la carte vitale à jour. Donc je n'ai rien pu "profiter" pour le moment. Apparemment c'est une anomalie connue, les gens qui sont longtemps en arrêt (+6 mois) sont listés comme ALD mais n'apparaissent pas forcément dans les bases de données officielles.. Je vais essayer de contacter la CPAM.
Merci Floflo pour le site, je vais tenter ma chance

[Mika91]

Alors ça c'est embêtant Ce n'est pas normal.
Le truc, c'est que ce n'est pas rétroactif. Ça m'a tué quand j'ai su qu'ils ne voulaient pas régulariser.
C'est quand même un droit qu'on a. Je trouve qu'on est mal informé et c'est trop facile de ne pas prendre en compte les demandes de régularisation concernant les remboursements qu'on n'a pas pu bénéficier

Mon médecin avait fait une manip sur son PC et hop ! Cela m'a donné le droit d'être remboursé de tous mes déplacements d'ordre médical liés à mon ALD.

Contacter la CPAM ? Plein de courage pour tes multiples essais

[floflo00073]

Perso, je suis en arrêt depuis le 16 août 2023 et je n'ai aucune reconnaissance de longue maladie ??? À croire que je suis juste en arrêt pour une grippe (une grosse grippe) MDR

[Mika91]

Bizarre ça ! Ta CPAM a peut-être mis la clé sous la porte

[floflo00073]

J'ai posé la question à ma toubib hier mais elle m'a dit de voir avec la CPAM. J'espérais une petite reconnaissance ? une prise en charge à 100% mais l'arthrodèse ne rentre pas dans les conditions de cette prise en charge.

[Mika91]

Alors pourquoi j'y ai le droit moi ? Parce que l'ALD est basée sur notre pathologie et la durée de l'arrêt

[floflo00073]

Ben, oui, je ne sais pas, je pense poser la question à la CPAM. Je vais bientôt avoir 1 an d'arrêt déjà.

[Lauriane0508]

Hello !

Voici la réponse de ma CPAM :

Suite à votre demande, je vous confirme que votre arrêt du 18.10.2023
est bien en rapport avec une affection de longue durée visée à l'article
L324-1 (A93) et non en rapport avec une affection de longue durée visée
à l'article L160-14 (ALD).
Par conséquent, votre arrêt de travail comporte bien une période de
carence et les indemnités journalières seront bien fiscalisables

Donc il y a deux ALD différentes
Ca serait bien que les courriers de la cpam soient plus détaillés... pour nous expliquer nos droits quand même !

[marinaq]

hello
Effectivement, c'est une situation compliquée avec deux types d'ALD différents.
Peut-être pourriez-vous également consulter un conseiller spécialisé en assurance ou en droits sociaux pour vous guider à travers ces nuances

gus-assurance

[Lauriane0508]

Hello !
J’ai envoyé mon dossier à mon assurance prêt immobilier, je croise les doigts ! Le dossier n’est pas trop compliqué en soi mais on m’a demandé de lister tous mes arrêts de travail depuis 2017 heureusement on trouve la liste sur ameli mais compliqué de renseigner le motif de chaque arrêt ! On m’a également demandé tous les comptes rendus d’opération, des scanners et IRM. + un formulaire interne. Tout ça devait être signés par le médecin traitant. On verra ce que ça donne. Je vous tiendrais au courant.

J’ai contacté le site Alexia.fr mais on m’a juste dit « oui regardez vos assurances » j’en ai parlé à ma kiné, elle m’a conseillé de regarder chaque assurance possible, notamment celle du sport si on s’est fait mal durant une activité sportive, la carte bancaire, et l’assurance prêt. Dans mon cas, je ne vois que l’assurance prêt à contacter.

[floflo00073]

J'espère que l'issue sera positive pour toi Lauriane, tiens nous au courant.

[Lauriane0508]

Hello !

Voici les news sur mon dossier :

Le 9 juillet j'ai reçu un retour de l'assurance emprunteur (donc ils sont plutôt réactifs !).
Ils m'ont demandé accès à la télétransmission Ameli pour que la CPAM leur transmette tous les relevés d'indemnités journalières.
Et ils m'ont dit que le médecin conseil m'a envoyé un courrier postal avec des demandes d'informations complémentaires.

Le courrier du médecin conseil a mis du temps à arriver... Je l'ai reçu la veille de mon opération ! Donc je viens seulement de prendre le temps d'y répondre.
Le médecin conseil m'a demandé des informations sur 3 arrêts maladie qui n'ont rien à voir avec la demande actuelle (en 2018, en 2021 et en 2022), je ne comprends pas trop ce qu'il cherche mais j'ai pu retrouver des ordonnances, etc.
Et il m'a demandé de lui envoyer "tous documents de mon dossier médical" concernant ma situation actuelle : ce qui veut tout et rien dire, surtout que j'avais déjà envoyé tous les comptes rendus d’opération, des scanners et IRM. Donc, pour éviter de faire dix aller-retour entre le médecin conseil et moi, j'ai fait un dossier avec TOUS les documents depuis la constatation des premières douleurs. Heureusement que je garde tout... Le dossier fait.... 111 pages ! Ordonnances, prises de sang, comptes rendu, lettres du neurochirurgien, etc Le médecin conseil a été bien gâté

Je croise les doigts maintenant, en espérant que cela aboutisse à quelque chose !
Je vous tiens au courant dès que j'ai des nouvelles

[Lauriane0508]

Coucou !

J'avais oublié de vous mettre à jour sur le sujet.

J'ai reçu un nouveau mail fin août me disant que le médecin conseil m'envoyait un nouveau courrier... Donc début septembre j'ai reçu un courrier me demandant ........ "tous les documents relatifs à mon ablation des amygdales" ! oui oui des amygdales... que j'ai eu à 4 ans... Non mais franchement, ils font tout pour ralentir la prise en charge du dossier, c'est honteux. Ca fait deux semaines que j'ai envoyé une photo de mon carnet de santé (je n'ai pas d'autres "documents" sur une intervention qui a eu lieu au début des années 90!..). Bref j'attends de voir si ça va aboutir...

[Mika91]

Complètement à côté de la plaque C'est vraiment n'importe quoi !
Je dirais même plus... c'est scandaleux !

[Maedia2]

Bonjour, désolée pas tout lu j'espère que ça n'a pas été déjà dit mais personnellement j'ai fait ma demande rqth avant l'opération en pensant que je n'y aurais pas le droit et en fait je l'ai eu deux ans avant... Ça fait tout drôle mais pas besoin d'être opéré pour être handicapé.
Carte personne prioritaire très pratique aux caisses.

[Lauriane0508]

Coucou Maedia, ce n'est pas pour faire une demande de rqth, c'est pour avoir une aide financière de l'assurance de mon prêt immobilier le temps que je sois en arrêt maladie. J'espère que la décision est prise à partir du moment où j'ai déposé le dossier et non à partir de la date à laquelle ils prennent leur décision car sinon ça ne servira à rien... Mon arrêt maladie prend fin fin octobre...

[Maedia2]

Ce genre de dossier est traité avec des mois de retard donc faut l'envoyer le plus tôt possible. Il passe effectivement en commission après.

[Lauriane0508]

Hello tout le monde,
Après des mois d'attente (9 mois plus exactement) et de nombreux mails de relance, j'ai enfin reçu le courrier qui valide ma demande ! Plus exactement "accepte la prise en charge de mon arrêt maladie dans le cadre de mes garanties incapacité de travail".
Evidemment c'est toujours compliqué : le courrier indique qu'ils ont accepté ma demande pour engager mon assurance MAIS ils ne disent pas combien d'argent ils vont me verser, ni quand, ET ils me disent que comme j'ai fait ma demande trop tardivement, elle ne sera effective qu'à compter du mois suivant la réception du dossier... Pour être plus claire, mon arrêt a commencé le 18/10/23, il fallait avoir 6 mois d'arrêt maladie pour faire un dossier (avril 2024) je l'ai transmis début juin 2024 (le temps de tout rassembler parce que ce n'est pas juste un petit questionnaire à remplir), donc ils feront les calculs à partir de juillet 2024 ! Ils précisent que j'avais un délai de 190 jours pour faire ma demande (190 jours = 180 jours d'arret maladie nécessaire pour que la demande soit valable + 10 jours ! donc ils partent du principe qu'en 10 jours et étant en arrêt maladie, on a le temps de faire mille papiers !) bref une grosse arnaque des assureurs... !
Je vous tiens au courant pour le versement de la fameuse somme ! Croisons les doigts pour que je ne doive pas relancer mille fois l'assureur avant d'en voir la couleur !...

[Mika91]

Hello Lauriane !
Franchement, c'est décidément la croix et la bannière pour obtenir quelque chose des assureurs
Je croise les doigts avec toi pour que tu puisses rapidement voir la couleur de l'argent qu'ils auront décidé de te verser
@pluche pour la suite du feuilleton !