Dépassements d'honoraire

[annouchka]

Mince 3750€ c'est énorme tu vas négocier??

[loulou06]

Tu es certain Altea?
Plus de sport, un travail en serrant les dents,une vie sociale de merde, bref tu connais.

Oui Annoucka j'ai appelé la secrétaire, elle voit avec lui.

[kristeen]

Bonjour!

Ici il y a 1600 euros de dépassement d'honoraires dont 847 à ma charge... Le chirurgien m'avait dit qu'on s'arrangerait selon la réponse de ma mutuelle...on verra fin avril ce qu'il me dit.
Concernant le transport en ambulance à la sortie, ça se passe comment? C'est moi qui doit gérer? Ce n'est pas remboursé?
Quant à ma mutuelle et l'aide ménagère... il me faudrait 5 jours d'hospitalisation... le chirurgien en prévoit 3... je vais essayer de voir avec lui si on ne peut pas rallonger (c'pas bien mais mon époux ne s'en sortira jamais!).

[loulou06]

Salut Kristeen,

L'ambulance est pris en charge par la sécurité sociale et le complément par ta mutuelle. Tu n'auras rien à ta charge. Peut-être l'avance de la part mutuelle qui te sera remboursé plus tard.

[cat78]

Bonsoir,
voici les dépassements d'honoraire pour mon intervention prévue le 13 mars:
-chirurgien viscéral 250 euros
-chirurgien du rachis 800 + 1750 euros
-anesthésiste 500 euros
-total de 3300
Il me semble que la CPAM oblige les mutuelles à ne pas rembourser plus de 100% de ce qu'elle rembourse elle-même. En étant à 200% (RO+MUT), il me reste, d'après le devis de ma mutuelle, la moitié à ma charge.
Loulou06, quel est le taux de prise en charge de ta mutuelle?

[loulou06]

C'est exactement ça Cat 100% du montant remboursé par la CPAM.
Mon chirurgien fait partie de la catégorie 2, pas d'accord signé sur les départements... donc très mal remboursé.

Sur les barèmes de ma mutuelle je suis à 250% sur la chirurgie sauf ( écrit en tout petit) les chirurgiens hors convention.

[cat78]

Coucou,
idem mon chirurgien est sur une clinique privée et n' est n'est signataire du fameux C.A.S.
C'est l'état qui empêche les mutuelles de nous rembourser, c'est fou...
C'est un vrai problème car pas facile de sortir des sommes pareilles!
Nous allons devoir faire des concessions, mais je pense à toutes ses personnes qui n'ont pas un sou de côté, dur,dur...
Moi personnellement, je comprends que les chirs réputés pour leur savoir faire applique un dépassement d'honoraire,
ce qui m'énerve c'est qu'on empêche de nous assurer correctement.

[loulou06]

Exactement!!
On nous impose une mutuelle d'entreprise, on ne peut même pas faire fonctionner la concurrence et en plus on est plus remboursé!
On ne va pas être les seules à se trouver dans cette situation... on ne pourra plus choisir son chirurgien... ( pas vraiment tous égaux....)

[jos29]

Moi j'ai donné 1200€ de dépassements d'honoraires et la mutuelle m'a remboursé la moitié,mais Il faut quand même les sortir.

[kristeen]

Bonjour!

Ici il y a 1600 euros de dépassement d'honoraires dont 847 à ma charge... Le chirurgien m'avait dit qu'on s'arrangerait selon la réponse de ma mutuelle...on verra fin avril ce qu'il me dit.
Concernant le transport en ambulance à la sortie, ça se passe comment? C'est moi qui doit gérer? Ce n'est pas remboursé?
Quant à ma mutuelle et l'aide ménagère... il me faudrait 5 jours d'hospitalisation... le chirurgien en prévoit 3... je vais essayer de voir avec lui si on ne peut pas rallonger (c'pas bien mais mon époux ne s'en sortira jamais!).

Bonjour!
Finalement et sans discussion, mon chirurgien s'est aligné sur ma mutuelle.

[Chris45]

Bonjour,
pour ma part, 3000 € de dépassements d'honoraires (remboursement mutuelle 739 €)
et anesthésiste : 500 € (il m'annonçait au départ 1000 € mais j'ai pu négocier)
se soigner est devenu un vrai luxe !

[annouchka]

Coucou ton chirurgien semble particulièrement cher. Il va te mettre de l'or?

[Chris45]

oui je sais. J'y ai longuement réfléchi !
ça coûte un bras. Mais après plusieurs consultations à 200 km autour de chez moi
il n'y a que son équipe qui a accepté de m'opérer.
Les autres ont refusé ..... trop complexe
super rassurant !

[annouchka]

C'est vrai qu'avant de t' opérer on ne te rassure pas du tout. A croire qu'ils refusent toute responsabilité en cas de souci!

[Chris45]

Oui c est mon ressenti.
Une vilaine scoliose complique les choses

[Altea91]

Il ne mettent pas d'or mais du platine, métal encore plus cher que l'or

[Chris45]

et oui c'est bien vrai.
Je viens d'avoir le montant de prise en charge de ma mutuelle pour l'anesthésiste : 197 € sur 500 € !

[Aballon]

Normalement si je lis le papier qu'ils m'ont donner au secrétariat du neurochir (je vais lui demander un devis au prochain rdv lol comme les pour les voitures )
c'est de 700 à 2000€ de dépassement pour une arthrodèse, là ou je vais aller.

[Chris45]

Oui Aballon, il te faut un devis afin de le transmettre à ta mutuelle. Au moins tu seras fixé. Je pense que ça tournera plus aux alentours des 2000 € pour l'arthrodèse et beaucoup moins pour l'anesthésiste. Enfin, tu peux toujours essayer de négocier. J'ai réussi à gagner 50 % avec l'anesthésiste. Mais mon neurochir n'a rien voulu savoir.

[Aballon]

Bonjour,

Oui Chris45, je vais essaye de négocier aussi avec anesthésiste car la le 5 septembre, on calera la date... donc j'aurai le devis qu'a ce moment.
Donc j'aurai donné l'accord pour l'op. avant de recevoir le retour de la mutuelle... encore qu'ils réponde vite, je leurs transmettrai par mail et si y a soucie on re-décalera la date, tant pis.

Bonne journée

[Aballon]

Salut,
Donc... j'ai la date d'opération, et le devis pour ma carcasse... donc 750€ de dépassement d'honoraire et pas de supplément pour l'anesthésiste.
comme j'ai fait monter de niveau ma mutuelle, pour prendre les dépassements d'honoraire ça devrais passer, je leurs ai envoyé le devis...
je suis à 250% (si CAS) par sécurité social comprise.

[Enat]

Arthrodèse par voie antérieure 2500€ (Rembourser 1480€ soit deux fois le tarif sécu) de dépassements pour moi et 280€ pour l’anesthésiste (remboursé à 100% car une fois le tarif sécu).

Ma mutuelle prend une fois le tarif sécu et la surmutuelle une fois aussi.

[Cliff82]

Salut
Pour moi je vient de recevoir une programmation d'opération dans 2 mois .
Il procède en deux temps donc 2 opérations et donc 2 devis.

Opération antérieur
1106€ de part assurance maladie (base de remboursement )
2212€ de part complémentaire optam-co (honoraires complémentaires )
Anesthésiste non adhérent optam
part assurance maladie 352€
part complémentaire 704€

Opération postérieur
1251€+390€ part assurance maladie (base remboursement )
2502€+780€ de part complémentaire optam-co (honoraires complémentaires )
Anesthésiste non adhérents optam
328€ +128€ part assurance maladie
656€+256€ part complémentaire

Réponse de ma mutuelle on prend en charge 70% de la base de remboursement sécurité sociale .
Si je faut bien mes calcul il devrait me" rester " juste 1500 euros de ma poché pour la première opération et 457.6€pour l'anesthésiste
Et juste 1933€ pour la seconde opération et 660€ d Anesthésiste .
Donc il j'en n'aurais pour ma poche à peu près 4550€.
Et pourtant je paye une bonne mutuelle .
En sachant bien sûr que j'ai encore 1 mois de centre de reeducation derrière et la encore je ne sait pas encore pour combien je vais devoir allonger sur la table sans vilain jeu de mots .
En fait il faut laisser au neurochirurgien un bras une jambe sur la table d'opération pour pouvoir se faire mettre des visses dans le dos .
Je vais me mettre à jouer les marchand de tapis auprès de mon neurochirurgien du coup" ouais vas y mec ti mi fait un prix là ouech .vas y tu me fait pas payer et je te ramène ine poule et un sac di patate ça va ouech tape la"
Et par contre si tu peut stériliser la machette avant l'opération ça serait cool .
J'en rigole mais ça fait pas rire en fait

[Enat]

2300€ de devis pour moi pour fin juillet en arthrodèse postérieure. 355 pris en charge par la mutuelle et 355 pris en charge par la sur mutuelle j’en reste pour 1580 de ma poche.

Pour l’anterieur 2500€ remboursée 750 par la mutuelle et 750 par la mutuelle chapeau.

L’anesthet 300€ de dépassement mais pris en charge 150 pour mutuelle et 150 pour le chapeau.

En fait faut comprendre que les chirurgies sont mal prise en charge. Je peux comprend que 350€ l’arthrodese piur le chirurgien a bac+12 ça suffise pas pour payer le cabinet son salaire et celui de sa secrétaire... surtout ici à paris.

Par contre ça fait un énorme trou dans le budget. Je suis comme toi je vais négocier un rabsi

[Cliff82]

Salut
Effectivement enat ce week end j'ai fait des gouttes grosses comme le pouce .c'était pas la chaleur .
J'ai écrit et effacé 3 ou 4 post a envoyer ici en mode déprimé . Je me suis même dit bah pas d'opération financièrement je ne peut pas. Quitte à me ruiner la santé au boulot mais la je ne peut pas assumer financièrement 5000 euros dans 2 mois et continuer ave des frais assez conséquents en SSR osteopathe centre antidouleur .et tout ça avec des IJ .
Mais ce matin j'ai reçu après de multiples appels cpam mutuelle et au final neurochirurgien. Une excellente nouvelle comme quoi mon neurochirurgien alignera ses dépassements au taux de remboursement de ma mutuelle ..
Je prend juste une option de ciblage hospitalisation et honoraires en complément sur ma mutuelle (.qui me coute 5€ par mois en plus )pour vraiment assurer le coup pour la suite .parce que des frayeur comme ça non merci .